美国医生与中国医生都有哪些差异？

林凡

根据澎湃新闻“2018高考状元调查问卷”(全国22个省份36位状元填写了有效问卷)数据显示，61.11%的状元倾向于报考经济类专业，33.33%倾向于报考管理类专业，选择哲学的为8.33%，竟无一人选择医学！中国医生收入低，更要应付突如其来，甚至会威胁生命的“医闹”，让人既无安全感，又无成就感。而美国社会对医生的尊重，给予了他们很高的经济回报和社会地位。那么中美医生的差异都有哪些呢？

Education-教育
美国医学生
美国能报考医学院的学生大多为“优等生”，综合素质高，即便如此，报考者中仅15%才能被录取，可谓“优中选优”。大学4年毕业后考入医学院，4年医学博士毕业后必须在指定的一些基地医院继续进行resident training（住院医师培训）。只有具备训练经历，才有资格参加医生从业资格考试。如果要进一步成为专科医生，比如心丶胸外科医生，5年的普通外科培训后之后还要到指定专科医院（如德州心脏中心, MD安德森癌症中心）做2至3年的fellow。这样通过考核后才能成为拥有专科行医执照的专科医生。加起来，一个专科医生的培养，从中学毕业开始，至少需要13至15年。

中国医学生
中国考取医学院的学生五年的本科学习结束获得学士学位证书后，便有资格参加国内的执业医师资格考试，通过考试，便成为了医生。因此中美医生在职业成长方面，美国优于中国。正因如此，中国近年来开始仿效美国，对我国医生组织定点规培(规范化培训)和专培(专科培训)。由于该政策刚刚开始实行，所以暂未见到成效，预计未来10-20年，中国医生的整体水平会高于现在。


Promotion-晋升

美国医生晋升
美国的临床医生（clinician），有住院医生（resident）和主诊医生（attending physician）之分。美国医学生要申请成为住院医师(resident)，2000多所医学院，一年全国申请成功约3万名，美国本土约2万名，意味着很多人申请不到；申请成功后，要人均需投200多次申请到成为住院医师的医院，再经用8年时间完成住院医师丶专业医师的严格规培，成为一个学会各种医学技能的全科医生(attending)，完成第3阶段考试就可以独立行医。

中国医生晋升
中国的医师职称分为初级职称（助理医师丶住院医师)丶中级职称（主治医师）丶副高级职称（副主任医师）丶正高级职称（主任医师）。中国医学生拿到毕业证的条件之一是在医院进行大约一年的临床工作也就是实习医生。随后需要考取：执业医师资格证丶住院医师规范化培训合格证后方能申请成为住院医师。经过了五年住院医师工作（包括规培），通过考试，科研，培训，才能成为主治医师。在主治医师岗位上任职五年后需有科研成果才能成为主任医生。


Consultation length-问诊时间
美国问诊时间
美国看门诊与中国最大的不同是需要提前预约医生。由于一个家庭医生会负责大量病人，再加上需要确认病人的保险和个人信息以轻重缓急来安排就诊时间，因此预约成为看病的重要关卡，没有预约的情况下往往医生不会问诊。而美国的医院唯一可以进去只有两种情况。一是你通过和医院有合约的家庭科医生转诊进来。二是你只能挂医院急诊，而急诊室医生觉得病情严重到有需要住院，他会在咨询病人后是否要进行下一步治疗，如开刀住院等，然后再安排住院医生来照看这个病人。但美国急诊的费用是什么高昂的。

中国问诊时间
在大的医院经常看到这样的场景，病人多得犹如菜市场，门诊的医生往往一个上午要看几十个甚至上百个病人，几分钟必须看完一个。输液室里更是人山人海，穿白大褂的医生和护士忙碌而疲惫地穿梭其间，不停地扎针丶换瓶丶拔针……很多医生还要值夜班，节假日也只能轮班休息，手机24小时待命，加班更是常事，因此很少有陪家人孩子的时间。

Legal protection-法律保护

美国发生事故后
美国有着较为完善的医疗保险系统，病人看病，有社会医疗保险和私人医疗保险，拥有这两种保险，病人看病一般不用花什么钱，而医务工作者，也都有各自的保险，他们的保险包括出了医疗事故的赔偿，这些专业人士的保险费用比平常人高出很多，责任很明确，当发生事故时，这些保险公司就处理和赔偿。所以在美国，医疗事故往往是律师法官以及保险公司之间的事。如果病人到医院闹，不但无济于事，得不到赔偿，反而会触犯法律锒铛入狱。

中国发生事故后
在中国，一旦发生医疗事故，病人和家属往往采用非常规手段，比如使用各种针对医务人员的暴力，或是组织社会人员进行医闹，总之，声势搞的越大越好，医院和医生面对强大的外部压力，往往也会选择妥协，巨额赔偿，私了解决。近几年，国内医闹变本加厉，医患纠纷不断升级，医患关系雪上加霜，归根结底，还是没有一个合理有效的处理机制。


Income-收入

美国医生收入
美国医生，在美国收入丰厚的职业里，医生永远毫无疑问的占据榜首。2016年，美国外科医生的中位年薪约为35.6万美元，收入最高的外科医生甚至达到了年薪48.3万美元，麻醉师的中位年薪也达到了35.2万美元，妇产科医生的中位年薪为25.9万美元，家庭医生的中位年薪为18.6万美元。

中国医生收入
根据今年5月发布的《中国医师执业状况白皮书》，收入在3000元及以下的医师占29.46%，收入在3000元至7000元的医师占52.77%，收入在7000元至10000元的医师占11.58%，收入在10000元以上的医师仅占6.15%。工资条上的数字无法充分体现医生的劳动价值，投入与回报的极大落差成为部分医生谋求“灰色收入”的始动原因。前不久，一名北大医学博士生网络晒出工资条，实发1479.35元，更是刺痛了上百万医务工作者的内心，引起了大家的一致共鸣。

在美国医生眼里，中国医生一天看一百多个病人的方式是不可思议的，两分钟看一个人是非常不负责任的。美国医生虽然每天预约几个病人，但是，每个病人都非常仔细地检查，病史采集全面，考虑周到，沟通细致，态度和蔼，解释耐心，有时就是花时间聊天，那种“把病人当亲人”的口号是中国喊美国做，而且他们态度好是发自骨髓里的，并不是因为收费高必须把病人当菩萨供着。

在国内，中国医生被患者打骂或成为被告，医生的权威性被否定，经济和社会地位不高，对自己赖以生存的职业失去信心，导致心理上和行为上的异化，以敌对的态度来面对患者……这是很可怕的。

据世界卫生组织的最新报告，癌症已经成为全世界人类最大的致死原因，而中国的癌症发病率一直居高不下。如果优秀的学生都不去选择读医科了，我们担忧的是：未来，我们也许只有出国看病了。